Повторное эндо 1.1 зуба: коронка, штифт, цемент, периодонтит (+video)

Клиника «Дентал-Сервис», 2010. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Исходная ситуация: пациент обратился с жалобами на плохую эстетику, расшатывание коронки и болевые ощущения в области 1.1 зуба. Данный зуб ранее лечен эндодонтически с восстановлением штампованной коронкой на штифте. На момент обращения на диагностических рентгенограммах прослеживается очаг разрежения костной ткани на верхушке корня, апикальная треть корневого канала не обтурирована.

исходные рентгенограммы и внешний вид 1.1 зуба (лабиально и палатально)

Извлечение штифта и распломбирование канала: сформирован доступ без снятия коронки; удален внутриканальный штифт; распломбирование корневого канала (цемент) осуществляется с помощью ультразвуковых инструментов под контролем операционного микроскопа.


рабочая Rg

уступ и опилки

Смотрите видео: Распломбирование корневого канала 1.1 зуба

Прохождение корневого канала: снята коронка, удален цементирующий материал и пораженные ткани; корневой канал пройден до верхушки, обработан вращающимися NiTi инструментами ProTaper для придания формы (протокол работы смотрите в статье д-ра Раддла «Форма успеха»).


рабочая Rg

дело сделано

Фотодинамическая стерилизация просвета и стенок корневого канала 1.1 зуба.

внесение раствора хлорида толония и фотоактивация процесса

√ Смотрите следующие материалы об этом методе дезинфекции системы корневых каналов:
статья Photoactivated disinfection (PDA) (in English)
справка по PAD (на русском)
информация по biofilm (на русском)

Обтурация корневого канала (апикальная треть), калибровка под стекловолоконный штифт.

Фиксация штифта, реставрация коронковой части зуба: стекловолоконный штифт цементируется в откалиброванном корневом канале и формируется культя 1.1 зуба с помощью композитных материалов; далее культя восстанавливается временным виниром.

отпрепарированная под коронку культя
вестибулярно и окклюзионно
зацементированная коронка
лабиально и палатально

Контрольная рентгенограмма 1.1 зуба

апикальная треть корневого канала запломбирована
внутриканальный штифт зафиксирован,
коронковая часть зуба восстановлена временным виниром