Близкорасположенные устья каналов щечного корня 1.7 зуба

Клиника «Дентал-Сервис», 2010. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Исходная ситуация: пациент обратился с жалобами на разрушения реставрации и на болевые ощущения при накусывании на 1.7 зуб. Данный зуб ранее лечен по поводу глубокого кариеса с депульпированием, восстановлен прямым способом. Ввиду сложностей с локализацией устьев корневых каналов пациент направлен на повторное эндодонтическое лечение с использованием операционного микроскопа.

состояние 1.7 зуба до начала повторного лечения: разрушения реставрации и тканей коронковой части зуба; на рентгенограмме – несостоятельная обтурация небного и медиобуккального корневых каналов, дистальный корневой канал не запломбирован

Pretreatment и формирование доступа: проведена изоляция 1.7 зуба; удален старый реставрационный материал и пораженные ткани, восстановлены дистальная и медиальная стенки зуба для создания оптимального доступа к устьям корневых каналов; очищена полость зуба. В устьях небного и медиобуккального корневых каналов обнаружена гуттаперча.

Локализация устьев корневых каналов с помощью инструментов Micro-Opener и Proultra. При тщательной обработке устьевой зоны медиобуккального корневого канала обнаружено близкорасположенное устье дистального корневого канала; вход в дистальный канал находится под слоем дентина и ориентирован практически перпендикулярно медиальному каналу.

Распломбирование, прохождение, придание формы: корневые каналы 1.7 зуба пройдены до верхушек, им придана форма вращающимися NiTi инструментами ProTaper (протокол работы смотрите в статье д-ра Раддла «Форма успеха»). В качестве ирриганта использовался разогретый 5% р-р NaOCl с активацией ультразвуком.

В небном и медиобуккальном корневых каналах 1.7 зуба обнаружены плохо сконденсированные гуттаперчевые конусы. После их извлечения остатки гуттаперчи удалялись со стенок и иррегулярностей каналов посредством растворения в хлороформе (CHCl3)
очистка и промывание корневых каналов 1.7 зуба: небный, медиобуккальный, дистальный

Фотодинамическая стерилизация системы корневых каналов 1.7 зуба: внесение р-ра хлорида толония и фотоактивация процесса (подробнее).

результирующая форма устьев корневых каналов 1.7 зуба: небный, медиальный и дистальный щечные

Обтурация системы корневых каналов: корневые каналы 1.7 зуба запломбированы в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи по Шильдеру, небный канал откалиброван под штифт; проведена пескоструйная обработка полости зуба.

устья корневых каналов 1.7 зуба под увеличением операционного микроскопа:
небного, медиального щечного, дистального щечного

Фиксация штифта, создание культи: в небном корневом канале 1.7 зуба зацементирован стекловолоконный штифт, полость зуба восстановлена композитным материалом.

Контрольная рентгенограмма 1.7:
три корневых канала 3D-обтурированы, в небном канале зафиксирован
стекловолоконный штифт