Извлечение штифта и эндодонтическое лечение верхнего правого первого моляра (+video)

Клиника «Дентал-Сервис», 2010. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Исходная ситуация: пациент обратился с жалобами на болевые ощущения при накусывании на 1.6 зуб. Данный зуб ранее лечен по поводу пульпита резорцин-формалиновым методом, восстановлен композитным материалом и покрыт пластмассовой коронкой на штифте.

исходная рентгенограмма 1.6:
дистальный и медиальные корневые каналы не пройдены;
небный канал пройден не до верхушки, обтурация недостаточная, в канале зацементирован штифт

Извлечение внутриканального штифта: установлен раббер-дам; удален старый реставрационный материал и пораженные ткани; сформированы стенки зуба как часть будущей культи. Металлический штифт извлекается из небного канала с помощью ультразвуковых инструментов («расшатывание» и расцементировка штифта).

Смотрите видео: техника извлечения нарезного штифта

Локализация устьев корневых каналов: устья медиобуккальных и дистального каналов 1.6 зуба локализованы и расширены с помощью инструментов Micro-Opener и Proultra; в небном канале обнаружен цемент.

Прохождение, ирригация, придание формы: корневые каналы 1.6 зуба пройдены до верхушек, им придана форма вращающимися NiTi инструментами ProTaper (протокол работы смотрите в статье д-ра Раддла «Форма успеха»). В качестве ирриганта использовался разогретый 5% р-р NaOCl с активацией ультразвуком.

распломбирование (цемент) небного корневого канала 1.6 зуба
очистка и промывание корневых каналов 1.6 зуба: медиобуккальных, дистального, небного
форма устьев медиобуккальных, дистального и небного корневых каналов 1.6 зуба
(увеличение операционного микроскопа)

Обтурация системы корневых каналов: корневые каналы 1.6 зуба запломбированы в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи по Шильдеру, небный канал откалиброван под штифт; проведена пескоструйная обработка полости зуба.

Фиксация штифта, создание культи: в небном корневом канале 1.6 зуба зацементирован стекловолоконный штифт, полость зуба восстановлена культевым композитным материалом.

Контрольные рентгенограммы 1.6 зуба

четыре корневых канала 3D-обтурированы,
в небном канале зафиксирован стекловолоконный штифт

Пациент направлен на протезирование металлокерамической коронкой.