4.6 Зуб: свищ, распломбирование, гуттаперча

Клиника «Дентал-Сервис», 2009. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Исходная ситуация: жалобы на дискомфорт при накусывании на 4.6 зуб, отек и периодическое отделяемое в области вестибулярной десны 4.6 зуба. В анамнезе: 4.6 зуб ранее лечен эндодонтически.

исходная рентгенограмма 4.6 с конусом в свищевом ходу: недостаточная обтурация каналов медиального корня, физиологические отверстия не перекрыты

Распломбирование корневых каналов: из коронковой и средней трети гуттаперча извлекается ультразвуковыми насадками и вращающимся Ni-Ti инструментом; из апикальной – последовательно ручными файлами с растворением в хлороформе (CHCl3).

выделение экссудата после распломбирования каналов причинного медиального корня (увеличение операционного микроскопа)
рабочая рентгенограмма: контроль распломбирования корневых каналов 4.6 зуба

Корневые каналы заполнены пастой Calasept, содержащей гидроксид кальция Ca(OH)2; зуб закрыт временной пломбой и оставлен на 4 недели с мониторингом состояния: свищевой ход не функционирует, признаки воспаления значительно уменьшились.

рабочая рентгенограмма: 4.6 зуб спустя 4 недели, в корневых каналах – паста Calasept

Очистка и придание формы корневым каналам: корневые каналы 4.6 зуба обработаны вращающимися NiTi инструментами ProTaper (с ирригацией 5% р-ром NaOCl и проверкой проходимости апикальных отверстий; смотрите протокол работы в технике ProTaper). Проведена фотодинамическая стерилизация просвета и стенок каналов (подробнее).

форма устьев корневых каналов 4.6 зуба:
дистального и медиальных соответственно
внесение р-ра хлорида толония
и фотоактивация процесса

Пломбирование корневых каналов: корневые каналы 4.6 зуба обтурированы в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи (с рентген-контролем качества пломбирования); проведена пескоструйная обработка полости 4.6 зуба.

корневые каналы 4.6 зуба:
down-pack стадия конденсации
устья запломбированных медиальных
и дистального корневых каналов
рабочие рентгенограммы 4.6: оценка качества обтурации на back-pack этапе вертикальной конденсации горячей гуттаперчи

Реставрация: в дистальном корневом канале 4.6 зуба зафиксирован штифт, полость зуба восстановлена культевым материалом.

фиксация штифта, формирование культи слизистая в области 46 зуба щечно
(увеличение операционного микроскопа)
контрольная рентгенограмма 4.6: корневые каналы 3D-обтурированы, в дистальном канале зафиксирован штифт