Пропущенный второй медиобуккальный канал 2.6 зуба (+video)

Клиника «Дентал-Сервис», 2009. Доктор – Шеплев Б.В.

Исходная ситуация: пациент обратился по поводу болевых ощущений при накусывании в области верхнего левого первого моляра. Зуб ранее лечен эндодонтически, в небном канале зафиксирован штифт, на рентгенограмме определяется очаг разрежения костной ткани в области медиобуккального корня, второй медиобуккальный канал не обтурирован.

Локализация устья МБ2 2.6 зуба

установлен раббер-дам формируется доступ к устьям медиобуккальных каналов
     
дистальный и МБ1 каналы запломбированы термопластической гуттаперчей; устье МБ2 канала локализовано – наблюдается обильное выделение экссудата (увеличение операционного микроскопа)

Смотрите видео: второй медиобуккальный канал 2.6 зуба

Извлечение внутриканального штифта

очистка полости 2.6 зуба от старого реставрационного материала; изоляция штифта, зафиксированного в небном канале
металлический штифт извлекается из небного канала с помощью ультразвуковых инструментов («расшатывание» и расцементировка штифта)

Смотрите видео: техника извлечения нарезного штифта

Прохождение, ирригация, проверка вероятности объединения каналов

распломбирование корневых каналов 2.6 зуба; прохождение второго медиобуккального канала
очистка и промывание корневых каналов 2.6 зуба: медиобуккальных, дистального и небного, соответственно; в качестве ирриганта используется разогретый 5% р-р NaOCl с активацией ультразвуком

Смотрите видео: ирригация и тест «пузыри» (проверка вероятности объединения МБ1 и МБ2)

Фотодинамическая стерилизация системы корневых каналов каналов

внесение р-ра хлорида толония и фотоактивация процесса стерилизации корневых каналов 2.6 зуба
форма устьев медиобуккальных, дистального и небного корневых каналов 2.6 зуба (увеличение операционного микроскопа)

√ Смотрите следующие материалы об этом методе дезинфекции системы корневых каналов:
статья Photoactivated disinfection (PDA) (in English)
справка по PAD (на русском)
информация по biofilm (на русском)

Обтурация системы корневых каналов 2.6 зуба

корневые каналы обтурируются в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи
корневые каналы 2.6 зуба запломбированы; проведена пескоструйная обработка полости зуба (на снимках: устья медиальных щечных, дистального и небного каналов)

Фиксация штифта, создание культи

небный канал 2.6 зуба откалиброван под штифт
(апикальная треть – обтурирована)
штифт зафиксирован, культя зуба восстановлена; сделаны контрольные рентгенограммы 2.6 зуба