Эндодонтическое перелечивание зуба с использованием операционного микроскопа и последующей одномоментной непрямой реставрацией

Клиника «Дентал-Сервис», 2008.
Эндодонтический этап – доктор Шеплев Б.В.; реставрационный этап – доктор Бородин О.А.

 

Данная клиническая демонстрация проводилась в рамках Весеннего стоматологического форума в режиме реального времени.

В одно посещение были перелечены корневые каналы зуба и изготовлена вкладка на аппарате CEREC 3. Работа выполнялась с использованием операционного микроскопа и транслировалась в учебный центр «ДентМастер»: видео с микроскопа (операционное поле глазами врача) и видео общего плана (действия доктора и ассистента в кабинете).

Все этапы комментировались, слушатели имели возможность задать вопросы и обсудить текущий этап работы. Продолжительность работы с перерывами и обсуждениями – 6 часов.

Исходная ситуация: 1.6 зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса; неудовлетворительная реставрация, сколы реставрации, рецидив кариеса.

ортопантомограмма исходные рентгенограммы 1.6 зуба

Сформирован доступ к устьям корневых каналов 1.6 зуба, восстановлена стенка; локализован дополнительный медио-буккальный канал:

устья небного, медиального щечного
и дистального щечного каналов
локализация МБ2 канала

Обнаружена паста в корневых каналах 1.6 зуба:

на этапе распломбирования: небный, медиальные щечные и дистальный
корневые каналы соответственно (close-up view)

После распломбирования корневые каналы обрабатывались вращающимися Ni-Ti инструментами ProTaper с ирригацией 5% раствором гипохлорита натрия (методика представлена в статье д-ра Раддла «Форма успеха»).

Проведена проверка вероятности объединения медио-буккальных корневых каналов 1.6 зуба:

проверка объединения МБ1 и МБ2
с помощью гуттаперчевого конуса
установленный в МБ2 бумажный конус
отчетливо виден в МБ1

Форма устьев корневых каналов 1.6 зуба перед пломбированием:

небный корневой канал медиальные щечные дистальный щечный
     

Корневые каналы 1.6 зуба обтурированы в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи (по Шильдеру):

небный МБ2 и МБ1 дистальный
     
рентгенологический контроль пломбирования, разные проекции

Устья корневых каналов закрыты текучим композитом, зуб отпрепарирован под непрямую реставрацию керамической вкладкой.

препарирование полости 1.6 зуба под вкладку

Изготовлена керамическая вкладка на аппарате CEREC 3.

припасовка вкладки
в ротовой полости
полость 1.6 зуба перед
цементированием вкладки
зафиксированная вкладка

 

коррекция по прикусу

 

готовая реставрация