Использование MTA для апексификации зуба с широким апикальным отверстием в период ортодонтического лечения

Клиника «Дентал-Сервис», 2007. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Пациент 12 лет, в анамнезе травма 11 зуба (шайба) с переломом коронки. Зуб был восстановлен без лечения корневого канала.
При последующей ортодонтической коррекции в области 11 зуба возникла клиника острого периодонтита; после вскрытия пульпарной камеры наблюдалось гнойное отделяемое. Пациент был направлен на эндодонтическое лечение под операционным микроскопом.

исходные рентгенограммы 1.1 зуба: брекет на вестибулярной поверхности коронки;
широкое апикальное отверстие, очаг разрежения костной ткани на верхушке корня
11 зуб под временной пломбой; наложен Раббердам
без снятия ортодонтической дуги
прохождение и очистка
корневого канала
     
устье корневого канала:
обратите внимание на блеск эксудата
     
В корневом канале оставлена паста Calasept, Ca(OH)2, на две недели под временной пломбой; пациенту назначен курс антибиотиков.
Спустя 2 недели: корневой канал очищен, проведена
фотодинамическая стерилизация просвета и стенок канала
апексификация: внесение MTA (ProRoot) в апикальную треть канала;
рентгенологический контроль проведения апексификации
пломбирование корневого канала методом вертикальной конденсации
горячей гуттаперчи; рентгенологический контроль down-pack стадии
коронковая часть зуба восстановлена культевым
материалом Core Flow для придания опаковости,
небная поверхность отреставрирована гибридным композитом
вестибулярная поверхность:
фиксация брекета не нарушена
контрольная рентгенограмма 1.1 зуба