Перелечивание с помощью операционного микроскопа: извлечение отломка H-файла и прохождение уступа

Клиника «Дентал-Сервис», 2007. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Исходная ситуация: обработанный ранее под штампованную коронку 1.6 зуб, болезненная пальпация и отекание в области вестибулярной складки. Предыдущему доктору не удалось пройти медиальный щечный корневой канал; пациент был направлен на эндодонтическое лечение под микроскопом.

исходные рентгенограммы 1.6: неадекватная композитная реставрация;
корневые каналы не пройдены, инструмент в небном корневом канале,
очаг разрежения костной ткани на верхушке медиального корня
доступ к устьям корневых каналов: небный, медиальный щечный и дистальный
     
медиальные щечные каналы:
обработка бороздки
устье MB2 – под дентином локализация MB2
MB1: уступ, видны опилки; вход в канал
расположен дисто-лингвальнее, на 6-7 часов
рабочая рентгенограмма 1.6
с инструментом в MB1
формирование доступа к фрагменту инструмента
в небном корневом канале
обнажение кончика
инструмента
     
небный канал изгибается в вестибуло-оральном направлении,
отломок инструмента находится как раз за изгибом
отломок H-файла значительного размера
извлечен из небного канала
     
фотодинамическая стерилизация системы корневых каналов 1.6 зуба:
внесение р-ра хлорида толония и фотоактивация процесса (подробнее)
     
корневые каналы запломбированы методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи
     
устья корневых каналов
загерметизированы
текучим композитом
     
контрольная рентгенограмма 1.6 зуба:
4 канала запломбированы;
наблюдается улучшение состояния,
прекратилось отекание вестибулярной складки

Для удаления кариозных изменений между старой композитной реставрацией и твердыми тканями зуба убрана медиальная стенка.

гипертрофированный десневой сосочек
и композитный карниз
нависание устранено
     
прецизионная гингивотомия диодным лазером (смотрите видеоматериалы)
     
установка матрицы и восстановление медиальной стенки 1.6 зуба гибридным композитом
     
калибровка небного канала и фиксация
стекловолоконного штифта ENA-Post
контрольная рентгенограмма
1.6 зуба

Пациент направлен на протезирование 1.6 зуба металлокерамической коронкой.