Швейцарский сыр

Клиника «Дентал-Сервис», 2007. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Пациент предъявлял жалобы на отек по переходной складке и боли в области 14 зуба, ранее протезированного металлокерамической коронкой.

исходная рентгенограмма 1.4 зуба:

  • парапульпарный штифт;
  • корневые каналы не запломбированы;
  • множественные оперативные перфорации корня, причем два хода обтурированы плотным пломбировочным материалом с выведением последнего в периодонт;
  • очаги разрежения костной ткани на боковой поверхности и в области верхушки корня
снята металлокерамическая коронка удален культевый материал:
обнажился парапульпарный штифт
парапульпарный штифт извлечен инструмент № 10 установлен
в одну из перфораций: виден
кончик гуттаперчевого конуса
полость зуба после очистки от реставрационного материала:
обратите внимание на гуттаперчевые конусы в перфорационных отверстиях
     
устья истинных корневых
каналов 1.4 зуба
проверка вероятности объединения
небного и щечного каналов
перфорационные отверстия: небное (с гуттаперчевым конусом), медиальное и щечное (с 2 гуттаперчевыми конусами), четвертая перфорация расположена в щечном перфорационном канале; извлечь конусы не удалось
фотодинамическая
стерилизация (подробнее)
пломбирование апикальных третей корневых каналов
методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи
закрытие перфораций
МТА (ProRoot)
фиксация внутриканальных
штифтов C-Post (тонкие, №1,
чтобы не ослаблять стенки);
создание культи
в это же самое посещение: препарирование под коронку – окклюзионная, щечная и небная проекции
фиксация временной коронки, изготовленной по предварительному слепку:
окклюзионный, щечный и небный ракурсы соответственно
контрольные рентгенограммы 1.4: корневые каналы запломбированы, перфорационные дефекты герметично закрыты

Спустя 2 месяца: жалоб нет; при зондировании зубодесневого соединения патологический карман не выявляется.

рентгенограммы 1.4 через 2 месяца