Закрытие неятрогенных перфораций в апикальном и цервикальном отделах корневого канала

Клиника «Дентал-Сервис», 2006. Доктор – Шеплев Б.В.

 

исходная ситуация:
неоперативные перфорации
в апикальной и пришеечной областях
корневого канала 21 зуба
     
прохождение корневого канала ирригация антисептиком (раствор NaOCl)
     
перфорационное отверстие
и устье корневого канала
закрытие перфорации в апикальной области: внесение
и уплотнение небольших порций МТА (ProRoot)
     
закрытие перфорации в апикальной области:
уплотнение МТА (ProRoot)
апикальный дефект закрыт
     
закрытие перфорации
в цервикальной области: поэтапное внесение и уплотнение МТА (ProRoot)
     
цервикальный дефект закрыт; установлена временная пломба рабочая рентгенограмма 21 зуба:
герметичное закрытие перфорационных дефектов
     
отверждение МТА
через 24 часа
пломбирование методом вертикальной конденсации моделирование поверхности композитной реставрации
     
контрольные рентгенограммы 21 зуба

 

Для детального изучения техники смотрите видеоматериалы

Очень интересный

случай. А какова по Вашему мнению была этиология перфораций?
Очень похоже на сочетанную резорбцию. Либо после неполной экстирпации пульпы и кластического действия клеток сгустка, либо после травмы, которая может провоцировать наружную резорбцию со стороны наиболее пострадавшей части PDL.

Зуб изначально

Зуб изначально был интактный. Пациент обратился с жалобами на изменение цвета. Доктор сделал рентген, поставил диагноз, вскрыл полость зуба, удалил распад из канала, оставил гидроокись кальция и отправил ко мне.
Дальше вы видели. Факт травмы пациент отрицает, хотя я не вижу другой причины. Скорее всего он просто не помнит, когда получил по зубам.

Andreasen так объясняет этот феномен:

  1. Гибель пульпы вследствие травмы нервно-сосудистого пучка
  2. Инфицирование пульповой камеры в результате анахореза
  3. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов активизируют остеокласты, которые так же агрессивны в отношение твердых тканей зуба
J.O. Andreasen et ...
Traumatic Dental Injuries
Blackwell, 2003

Борис Шеплев
руководитель ЦПО «ДентМастер»