«ДНК терминатора»

Клиника «Дентал-Сервис», 2007. Доктор – Шеплев Б.В.

 

исходная ситуация: отломок каналонаполнителя
значительного размера в корневом канале 1.4 зуба
формирование малоинвазивного
доступа
устья корневых каналов (× операционного микроскопа):
отчетливо виден кончик сломанного инструмента;
фрагмент извлекается в технике Microsonic (см. видео)
прохождение
корневых каналов
результирующая форма
устьев корневых каналов
фотодинамическая стерилизация корневых каналов:
обработка раствором хлорида толония (12,5 мг/л)
и фотоактивация процесса
каналы обтурированы методом
вертикальной конденсации
горячей гуттаперчи
временная реставрация
композитом двойного отверждения
контрольная
рентгенограмма 1.4
     
прямая композитная реставрация коронковой части зуба:
окклюзионный, небный и щечный интраоральные снимки

 

Детально извлечение отломка инструмента — видеоматериалы.

Не обижайтесь, но

на вопрос о кариесе натолкнули меня фотографии и рентгенограммы пациента, я его тем более не видела))). Означает ли в данной интерпретации "малоинвазивный подход" в оставлении очага апроксимального кариеса?
С уважением, lissa.

Никто и не

Никто и не обижается,
случается кариес пропускать время от времени. Хотя не факт, что он там есть. Малоинвазивный подход ни в коем случае не предполагает оставлять кариес.

Борис Шеплев
руководитель ЦПО «ДентМастер»

Конечно

Конечно отломок достать надо, но думаю еще не плохо было бы пломбировать к/каналы до физиологического апекса.

Апекс

Физиологическое отверстие почти никогда не совпадает с рентгенологической верхушкой корня. Если оно открывается на щечной или язычной поверхности корня, при анализе контрольной рентгенограммы может создаться впечатление, что каналы обтурированы не полностью. Зная это, нужно прежде всего полагаться на показания апекслокатора.
Красивая картинка – не самоцель, важна полноценная трехмерная обтурация.

Борис Шеплев
руководитель ЦПО «ДентМастер

Технически

Технически красивая работа эндодонта.
По моему частному мнению стоило обратить внимание на мезиальный контакт -там видна люцентность на обоих рентгенограммах и, скорее всего, есть кариес контактной поверхности.
В этом случае прямая реставрация в сочетании с высокой конусностью обработки канала, из которого был извлечен отломок- потенциальный риск вертикальнго перелома.
С уважением, lissa.

Кариес,

Кариес, конечно, лечить надо, но при условии, что пациент ходит на прием. Я его больше ни разу не видел.

Риск вертикального перелома есть у любого зуба после эндо-, особенно после повторного эндо-. Я посчитал, что объем дентина достаточен, чтобы противостоять жевательной нагрузке, хотя ничто не мешает покрыть этот зуб коронкой.
Я – за рациональный минимально-инвазивный подход.

Борис Шеплев
руководитель ЦПО «ДентМастер»