Полная реабилитация зуба: некроз пульпы, 4 канала, керамический онлэй

Клиника «Дентал-Сервис», 2008. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Исходная ситуация

Пациент предъявлял жалобы на непроходящие боли после недавней реставрации верхнего правого второго моляра.
В анамнезе: 1.7 зуб лечен по поводу среднего кариеса.

исходная рентгенограмма 1.7:
обширная реставрация
обратите внимание:
дефект реставрации со стороны 1.6 зуба
в процессе удаления реставрационного
материала обнаружен десневой сосочек
и некротизированная пульпа
создание временной стенки
из текучего композита для проведения
эндодонтических манипуляций
   

Четыре корневых канала

Локализация устьев

локализованы устья
корневых каналов 1.7 зуба:
медиальные щечные
(МБ1 и МБ2 соответственно)
устья небного
и дистального щечного
корневых каналов 1.7 зуба
     

Прохождение и придание формы

Корневые каналы 1.7 зуба расширены ProTaper-инструментами в соответствии с протоколом работы, представленным в статье д-ра Раддла «Форма успеха».

проверка вероятности объединения медиальных щечных каналов показала, что
МБ1 и МБ2 объединяются в 3 мм от верхушки
     
результирующая форма устьев
корневых каналов 1.7 зуба:
МБ1 и МБ2
дистальный щечный
и небный
корневые каналы 1.7 зуба
     

Вертикальная конденсация

обтурация корневых каналов методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи
контроль качества обтурации корневых каналов 1.7 зуба
     

Керамический Onlay

Восстановление коронковой части

пескоструйная обработка полости 1.7 зуба:
небный, медиальные и дистальный щечные каналы соответственно
коронковая часть восстановлена культевым материалом;
проложена тефлоновая нить для изоляции рабочего поля
   

Препарирование под непрямую реставрацию

препарирующий инструмент располагается параллельно будущему пути введения непрямой реставрации
медиальные бугры подлежат перекрытию непрерывная эмалевая граница
– обязательное условие препарирования

Снятие слепка и лабораторный этап

проведена ретракция десны, медиальный щечный бугор препарирован под облицовку для лучшей эстетики
одноэтапный слепок 1.7 зуба,
материал Penta Putty
готовая керамическая вкладка на гипсовой модели
   

Краевое прилегание

изолирование рабочего поля
(отдавлен Раббер Дам)
оценка качества прилегания
с помощью операционного микроскопа Carl Zeiss
     

Фиксация вкладки

форма полости 1.7 зуба после пескоструйной обработки
   
после удаления излишков цемента фиксируемая реставрация покрыта вазелином
для предотвращения образования ингибированного кислородом слоя цемента
зафиксированный керамический onlay: буккально, окклюзионно, палатально
контрольная рентгенограмма 1.7:
четыре корневых канала 3-D обтурированы, коронковая часть восстановлена керамической вкладкой

 

здорово, очень

здорово, очень понравилось качество эндодонтии.