Статистически редкий случай отсутствия второго медиобуккального канала в верхнем первом моляре

Клиника «Дентал-Сервис», 2010. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Исходная ситуация: пациент обратился с жалобами на болевые ощущения при накусывании на 1.6 зуб. Данный зуб ранее лечен по поводу глубокого кариеса с восстановлением композитными материалами; на рентгенограмме: в небном канале зафиксирован штифт, корневые каналы не обтурированы.

Формирование доступа: проведена изоляция 1.6 зуба; очищена полость зуба, удален старый реставрационный материал; обнаружены устья медиобуккального (первого) и дистального каналов; изолирован внутриканальный штифт небного канала.

Локализация устьев каналов медиального щёчного корня: с помощью инструментов Micro-Opener и Proultra проводится обработка медиальной бороздки с целью обнаружения устья второго медиобуккального канала; однако попытка локализации МБ2 под слоем дентина оказалась безрезультатной. Медиальный щёчный корень данного 16 зуба имеет один канал.

Прохождение, ирригация, придание формы корневым каналам 1.6 зуба: расцементирован и извлечен внутриканальный штифт; корневые каналы пройдены до верхушек, им придана форма вращающимися NiTi инструментами ProTaper (протокол работы смотрите в статье д-ра Раддла «Форма успеха»). В качестве ирриганта использовался разогретый 5% р-р NaOCl с активацией ультразвуком.

форма устьев медиобуккального, дистального и небного корневых каналов 1.6 зуба
(увеличение операционного микроскопа)

Фотодинамическая стерилизация системы корневых каналов каналов.

внесение р-ра хлорида толония и фотоактивация процесса стерилизации корневых каналов 1.6 зуба

Смотрите следующие материалы об этом методе дезинфекции системы корневых каналов:
_ статья Photoactivated disinfection (PDA) (in English)
_ справка по PAD (на русском)
_ информация по biofilm (на русском)

Обтурация корневых каналов 1.6 зуба: корневые каналы запломбированы в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи по Шильдеру, небный канал откалиброван под штифт. Проведен рентген-контроль качества обтурации.

Восстановление коронковой части 1.6 зуба: удален старый реставрационный материал, проведена резекция пораженных тканей и пескоструйная обработка полости зуба; в небном корневом канале зацементирован стекловолоконный штифт, полость зуба восстановлена композитным материалом.

установка матрицы, фиксация стекловолоконного штифта и создание культи

Контрольная рентгенограмма 1.6 зуба

корневые каналы 3D-обтурированы,
в небном канале зафиксирован стекловолоконный штифт