Извлечение винтового штифта из медиального корневого канала и первичное эндо 1.7 зуба (+2 video)

Клиника «Дентал-Сервис», 2010. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Исходная ситуация: пациент обратился с жалобами на болевые ощущения в области 1.7 зуба. Данный зуб ранее лечен по поводу глубокого кариеса с восстановлением композитным материалом на парапульпарном штифте, эндодонтическое лечение не проводилось.

исходная рентгенограмма 1.7:
обширная реставрация коронковой части зуба; корневые каналы не пройдены; винтовой штифт зафиксирован в медиальном направлении щечного корня

Извлечение винтового штифта: установлен раббер-дам; полость зуба очищается от старого реставрационного материала для изоляции штифта. Металлический штифт тщательно обрабатывается с помощью ультразвуковых инструментов (постепенное «расшатывание»), а затем извлекается из медиального канала при максимальном сохранении тканей зуба.

Подобная техника позволяет извлечь штифт без ослабления стенок корневого канала при максимальном сохранении тканей зуба.

Смотрите видео: техника извлечения нарезного штифта

Локализация устьев и прохождение корневых каналов: устья небного и дистального каналов 1.7 зуба локализованы и расширены с помощью инструментов Micro-Opener и Proultra; корневые каналы пройдены до верхушек, в качестве ирриганта использовался разогретый 5% р-р NaOCl с активацией ультразвуком.

устья пройденных корневых каналов 1.7 зуба: небного, медиобуккального и дистального
(увеличение операционного микроскопа)

Придание формы корневым каналам: корневые каналы 1.7 зуба обработаны вращающимися NiTi инструментами ProTaper (протокол работы смотрите в статье д-ра Раддла «Форма успеха»). В качестве ирриганта использовался разогретый 5% р-р NaOCl с активацией ультразвуком.

форма устьев небного, медиобуккального и дистального корневых каналов 1.7 зуба
(увеличение операционного микроскопа)

Смотрите видео: техника промывания системы корневых каналов под воздействием ультразвука

Обтурация корневых каналов 1.7 зуба: корневые каналы запломбированы методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи по Шильдеру; небный канал откалиброван под стекловолоконный штифт, проведена резекция пораженных тканей и пескоструйная обработка полости зуба. 

устья запломбированных корневых каналов 1.7 зуба

  небный канал откалиброван под штифт, проведена пескоструйная обработка полости зуба

Контрольные рентгенограммы

корневые каналы 1.7 зуба 3D-обтурированы,
в небном канале зафиксирован стекловолоконный штифт

 

Удаление винтового штифта с помощью УЗ инструментов: смотрите видео !

Ирригация системы корневых каналов под воздействием ультразвука: смотрите видео !