Эндодонтическое лечение и восстановление 1.6 зуба (+video)

Клиника «Дентал-Сервис», 2010. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Исходная ситуация: пациент обратился с жалобами на болевые ощущения в области верхнего правого первого моляра. Данный зуб ранее лечен по поводу глубокого кариеса, корневые каналы (по словам пациента) не пломбировались.

исходная рентгенограмма 1.6:
щечные корневые каналы не пройдены; пломбировочный материал в небном канале

Локализация устьев корневых каналов: проведена изоляция 1.6 зуба (установлен раббер-дам, нанесен жидкий раббер-дам); полость зуба очищена от старого реставрационного материала; обнаружена паста в устьевой части небного корневого канала; устья МБ1 (медиобуккального первого) и дистального каналов локализованы и расширены с помощью инструментов Micro-Opener и Proultra; при обработке медиальной бороздки локализовано устье МБ2 (второго медиобуккального канала).

Прохождение, ирригация, придание формы: корневые каналы 1.6 зуба пройдены до верхушек, им придана форма вращающимися NiTi инструментами ProTaper (протокол работы смотрите в статье д-ра Раддла «Форма успеха»). В качестве ирриганта использовался разогретый 5% р-р NaOCl.

рабочая рентгенограмма 1.6 зуба
с бумажными конусами в дистальном и 1-ом медиальном щечных корневых каналах
форма устьев медиобуккальных, дистального и небного корневых каналов 1.6 зуба
(увеличение операционного микроскопа)
Положительный результат теста на объединение медиобуккальных каналов с помощью гуттаперчевого конуса (в один из каналов погружается гуттаперчевый конус .06 на полную рабочую длину, в другой – инструмент № 10)

Корневые каналы 1.6 зуба заполнены пастой Calasept, содержащей гидроксид кальция Ca(OH)2; полость закрыта временной пломбой до следующего посещения. 

 

Второе посещение: тщательное промывание корневых каналов 1.6 зуба раствором гипохлорита натрия (NaOCl) с активацией ультразвуком; фотодинамическая стерилизация системы корневых каналов.

Смотрите видео: Ирригация под воздействием ультразвука. Тест с растворами

Этот тест, наряду с тестом гуттаперчевого конуса, применяется для проверки объединения корневых каналов. Суть его заключается в следующем. В один из испытуемых каналов вводится кончик (насадка) шприца для промывания корневых каналов и подается раствор; необходимо внимательно следить за возможным появлением пузырьков в другом канале, что и является признаком объединения каналов. В данном конкретном случае: МБ1 и МБ2.

Обтурация корневых каналов 1.6 зуба: корневые каналы запломбированы в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи по Шильдеру, небный канал откалиброван под штифт; проведена пескоструйная обработка полости зуба.

Фиксация штифта, создание культи: установлена матрица, в небном корневом канале 1.6 зуба зацементирован стекловолоконный штифт, полость зуба восстановлена культевым композитным материалом. 

фиксация стекловолоконного штифта и создание культи

Пациент направлен на протезирование металлокерамической коронкой.