Претритмент, эндо и восстановление разрушенного резорцин-формалинового 1.7 зуба

Клиника «Дентал-Сервис», 2010. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Исходная ситуация: пациент обратился по поводу разрушения реставрации коронковой части 1.7 зуба. Данный зуб ранее лечен резорцин-формалиновым методом, был восстановлен композитным материалом.

исходные рентгенограммы 1.7:
корневые каналы не пройдены; небный канал обтурирован неадекватно

Формирование доступа: проведена изоляция 1.7 зуба (установлен раббер-дам, положена тефлоновая лента); очищена полость зуба, удален старый реставрационный материал и пораженные ткани.

Pretreatment 1.7 зуба: для создания оптимального доступа к устьям корневых каналов и облегчения проведения эндодонтических манипуляций восстановлены стенки зуба из композитного материала как часть будущей культи.

Локализация устьев корневых каналов: удален цемент из устьевых частей небного, медиобуккального (первого) и дистального каналов 1.7 зуба. Локализовано и расширено устье второго медиобуккального канала с помощью инструментов Micro-Opener и Proultra (при обработке медиальной бороздки устье МБ2 обнаружено под слоем дентина).

Прохождение, ирригация, придание формы: корневые каналы 1.7 зуба пройдены до верхушек, им придана форма вращающимися NiTi инструментами ProTaper (протокол работы смотрите в статье д-ра Раддла «Форма успеха»). В качестве ирриганта использовался разогретый 5% р-р NaOCl с активацией ультразвуком.

прохождение медиобуккальных, дистального и небного корневых каналов 1.7 зуба
(увеличение операционного микроскопа)

Обтурация корневых каналов и восстановление коронковой части 1.7 зуба: корневые каналы запломбированы в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи по Шильдеру, небный канал откалиброван под штифт. Для удаления кариозных изменений между старой композитной реставрацией и твердыми тканями зуба убрана медиальная стенка, проведена резекция пораженных тканей и пескоструйная обработка полости зуба.

установка матрицы, фиксация стекловолоконного штифта и создание культи

Контрольная рентгенограмма 1.7 зуба

корневые каналы 3D-обтурированы,
в небном канале зафиксирован стекловолоконный штифт

Пациент направлен на протезирование металлокерамической коронкой.