Последствия избыточной реставрации верхних правых премоляров

Клиника «Дентал-Сервис», 2010. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Пациент предъявлял жалобы на сколы реставрации и болезненные ощущения в области 1.4 - 1.5 зубов.

исходные рентгенограммы 1.5 и 1.4:
интенсивные реставрации коронковых частей, незапломбированные корневые каналы; очаг разрежения костной ткани в области верхушек корней


Эндодонтическое лечение 1.5 зуба

Установлен раббердам, сформирован эндодонтический доступ. В процессе очистки полости зуба обнаружен реставрационный материал в пульпарной камере и некротизированная пульпа в устьях каналов 1.5 зуба.

устья корневых каналов локализованы с помощью ультразвуковых насадок и инструментов Micro-Openers

Корневые каналы 1.5 зуба пройдены до верхушек; проверена вероятность их объединения: с этой целью в один из каналов помещается гуттаперчевый конус, в другой – инструмент №10. Далее корневым каналам придана форма с помощью вращающихся NiTi инструментов ProTaper (см. методику в статье д-ра Раддла «Форма успеха»).

тест на объединение корневых каналов 1.5 зуба – положительный; форма устьев
рабочая рентгенограмма 1.5 зуба с бумажными конусами в корневых каналах

Корневые каналы 1.5 зуба обтурированы в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи, в небном канале оставлено пространство для штифта. Удален старый реставрационный материал и кариозно-измененные ткани. Установлена матрица; в небном канале зафиксирован стекловолоконный штифт, создана культя.

контрольная рентгенограмма 1.5:
корневые каналы 3D-обтурированы, в небном канале зафиксирован штифт


Эндодонтическое лечение 1.4 зуба

Ситуация аналогична 1.5 зубу (см. исходные рентгенограммы): разрушенная интенсивная реставрация коронковой части.

Установлен раббердам, удален старый реставрационный материал. Устья корневых каналов локализованы с помощью ультразвуковых насадок Proultra и инструментов Micro-Openers.

Сформирован эндодонтический доступ, обнаружена некротизированная пульпа. Корневые каналы 1.4 зуба пройдены до верхушек; им придана форма с помощью вращающихся NiTi инструментов ProTaper.

рабочая рентгенограмма 1.4 зуба с бумажными конусами в корневых каналах

Корневые каналы 1.4 зуба обтурированы в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи, в небном канале оставлено пространство для штифта.

в небном канале 1.4 зуба зафиксирован стекловолоконный штифт, создана культя;
1.4 и 1.5 зубы подготовлены для восстановления м/к коронками
контрольные рентгенограммы 1.5 и 1.4:
корневые каналы 3D-обтурированы, в небных каналах зафиксированы штифты

Пациент направлен на протезирование металлокерамическими коронками.