Эндодонтическое лечение 1.6 зуба: пульпит, дентикли, 4 канала

Клиника «Дентал-Сервис», 2009. Доктор – Шеплев Б.В.

 

исходная рентгенограмма 1.6:
реставрации коронковой части, кариес апроксимальной поверхности

При резекции кариозно-измененных тканей апроксимальной полости 1.6 зуба вскрылась пульповая камера (наблюдается кровотечение). Для формирования оптимального доступа к устьям корневых каналов восстановлена временная медиальная стенка из текучего композита (в целях облегчения проведения эндодонтических манипуляций) и удален старый реставрационный материал.

витальная пульпа; pretreatment медиальной стенки дентикли в области устьев небного и дистального каналов

Устьевые области корневых каналов обработаны ультразвуковыми насадками, дентикли извлечены.

дентикль на этапе извлечения из устья (× операционного микроскопа); извлеченный дентикль на бугре 1.6 зуба

Корневые каналы 1.6 зуба обработаны вращающимися NiTi инструментами ProTaper с обильной ирригацией 5% раствором гипохлорита натрия (NaOCl); протокол работы смотрите в статье д-ра Раддла «Форма успеха».
Проверка вероятности объединения медиальных щечных каналов осуществлялась посредством введения бумажного конуса в один из каналов, а инструмента № 10 – в другой канал.

рабочая рентгенограмма 1.6:
с инструментом № 10 и бумажным конусом в МБ1 и МБ2 каналах
форма устьев корневых каналов 1.6 зуба: небного, МБ1 и МБ2, дистального щечного

Корневые каналы 1.6 зуба заполнены пастой Calasept, содержащей гидроксид кальция Ca(OH)2; полость закрыта временной пломбой до следующего посещения.

Второе посещение: корневые каналы 1.6 зуба очищены; проведена фотодинамическая стерилизация системы корневых каналов, смотрите следующие материалы об этом методе:

Увеличение операционного микроскопа: результирующая форма устьев
небного, медиобуккальных, дистального корневых каналов 1.6 зуба

Корневые каналы 1.6 зуба обтурированы в технике вертикальной конденсации горячей гуттаперчи; проведена пескоструйная обработка полости зуба, удалены пораженные ткани.

устьевые области запломбированных корневых каналов 1.6 зуба:
небный, медиальные и дистальный щечные
полость и поверхность 1.6 зуба очищены от поврежденных тканей, проведена пескоструйная обработка; на снимках: области устьев небного, медиобуккальных и дистального корневых каналов
контрольная рентгенограмма 1.6: 4 корневых канала 3D обтурированы