Проблемы под вкладкой: некроз пульпы, дентикли, объединение каналов

Клиника «Дентал-Сервис», 2008. Доктор – Шеплев Б.В.

 

Пациент предъявлял жалобы на постоянные ноющие боли в области нижнего правого первого моляра.
В анамнезе: 4.6 зуб восстановлен композитной вкладкой 4 года назад.

исходная ситуация:
композитная вкладка, дентикли в корневых каналах 4.6 зуба
создание доступа
через вкладку
некротизированная пульпа, дентикли в области устья
дистального канала (× операционного микроскопа)

Устьевые области корневых каналов обработаны ультразвуковыми насадками, дентикли извлечены.

проверка вероятности объединения корневых каналов:
2 дистальных канала объединяются; 2 медиальных канала объединяются

Детально процедуру проверки (плюс видео) смотрите здесь; или по этой ссылке

Систему корневых каналов 4.6 зуба обрабатывали вращающимися NiTi инструментами ProTaper с обильной ирригацией 5% раствором гипохлорита натрия (NaOCl), поддерживая проходимость апикальных отверстий (протокол работы смотрите в статье д-ра Раддла «Форма успеха»).

форма устьев корневых каналов 4.6 зуба:
медиального язычного, медиального щечного и дистальных соответственно

Корневые каналы 4.6 зуба запломбированы методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи.

рентген-контроль down-pack стадии; оценка качества обтурации на back-pack этапе;
обратите внимание на
латеральное ответвление в медиальном корне
пескоструйная обработка полости 4.6 зуба: устья медиальных и дистальных корневых каналов
прямая реставрация полости
гибридным композитом
контрольная рентгенограмма 4.6:
четыре корневых канала 3-D обтурированы;
отчетливо виден запломбированный
латеральный канал медиального корня